為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意外傷害統(tǒng)籌管理，切實(shí)提高醫(yī)保基金使用效益，隆回縣醫(yī)保局于7月下旬組織成立意外傷害基金使用專項(xiàng)檢查組，通過系統(tǒng)比對、大數(shù)據(jù)篩查，對縣域內(nèi)意外傷害排名靠前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查、電話回訪。重點(diǎn)檢查意外傷害病人受傷情況的真實(shí)性、醫(yī)療費(fèi)用的合理性、醫(yī)保補(bǔ)償手續(xù)的合規(guī)性、病歷記錄的完整性和準(zhǔn)確性。據(jù)悉，此次檢查追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補(bǔ)償?shù)木用襻t(yī)保統(tǒng)籌基金459671.7元，追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補(bǔ)償?shù)穆毠めt(yī)保統(tǒng)籌基金20736.14元，追回參保人員弄虛作假騙取的醫(yī)?；?4996.88元。并對存在違規(guī)行為的7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令其限期整改。
下一步，隆回縣醫(yī)保局將把意外傷害補(bǔ)償納入日常監(jiān)督檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)對業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
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